Возмещение вреда здоровью по ОСАГО. Судебная практика

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Возмещение вреда здоровью по ОСАГО. Судебная практика». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Любой вред здоровью в результате ДТП подлежит компенсации по полису ОСАГО в соответствии с таблицей нормативов (приложение к Постановлению Правительства № 1164 от 15.11.2012 г.). Возмещение рассчитывается в виде процента от максимальной суммы компенсации.

Степени нанесенного вреда

В зависимости от характера травм можно говорить про причинение вреда той или иной степени тяжести:

• Легкой. Подразумевает незначительное ухудшение здоровья на срок до 21 дня и допускает потерю трудоспособности в объеме до 10%. Ссадины и синяки, ушибы, неглубокие порезы и прочие поверхностные повреждения, не влияющие на общее состояние здоровья и трудоспособность, к этой категории не относятся. Если причинен легкий вред здоровью при ДТП, то сумма компенсации морального вреда будет минимальной.
• Средней. В этом случае ухудшение здоровья сохраняется более 21 недели. Также отмечается более серьезная потеря способности к труду (от 10 до 30%).
• Тяжелой. Подразумевает вред, угрожающий жизни человека, или его гибель. Кроме этого, к этой группе относятся повреждения, повлекшие утрату хотя бы одним из внутренних органов своих функций, потерю слуха, зрения, памяти, речи. Необратимое обезображивание лица, тела. Снижение трудоспособности в размере более 30% или полную утрату возможности вернуться к трудовой деятельности. Также сюда относятся повреждения, вызвавшие прерывание беременности, наркоманию, токсикоманию, психические расстройства. Пострадавший вправе запросить максимально высокую сумму возмещения морального вреда при ДТП, если причинен тяжкий вред здоровью.

Степень тяжести вреда должна подтверждаться заключением судебно-медицинского эксперта. В противном случае доказать свою правоту пострадавший не сможет.

Подробная «Причинение вреда здоровью при ДТП».

В каком объеме компенсируется вред здоровью по ОСАГО?

Вред здоровью делится на легкий (ушибы, порезы, растяжения, т.д.) и тяжкий (потеря какого-либо органа или конечности, т.д.). Максимальная сумма компенсации по ОСАГО за вред здоровью составляет 500 тыс. рублей (ст. 7 ФЗ-40 от 25.04.2002 г.).

Выплачивается она за тяжелые повреждения организму, инвалидность и смерть потерпевшего. Минимальное возмещение полагается за ушибы и царапины — 0,05 % от 500 тыс. рублей, т.е. 250 рублей.

Чтобы получить возмещение ущерба, нанесенного организму, любое повреждение следует зафиксировать в медицинском учреждении. Отсутствие медицинского заключения будет причиной отказа в возмещении. В редких или спорных случаях для подтверждения тяжести ущерба здоровью требуется наличие заключения медико-судебной экспертизы.

Кроме возмещения урона организму, вы можете претендовать на компенсацию среднего заработка. Например, сумма компенсации по ОСАГО за вред здоровью составила 30 000 рублей.

При этом вы находились на лечении целый месяц. Ваша средняя зарплата составляет 50 000 рублей в месяц. Вы имеете полное право получить страховое возмещение еще в 20 000 рублей. Также вы вправе получить возмещение всех расходов, связанных с лечением и реабилитацией, даже если их размер больше, чем нормативы.

Выплата утраченного заработка при вреде здоровья

Производится ли выплата утраченного заработка при ущербе здоровью по ОСАГО в 2023 году?

Утраченный заработок возмещается в таком же порядке, как и дополнительные расходы, а именно: если превысит сумму выплаты по нормативу, то выплачивается разница.

Например, по нормативу потерпевший получил 15000 руб. При этом утраченный заработок за 10 дней больничного составил 12000 руб. В этом случае страховщик ОСАГО ничего не должен. Если же утраченный заработок составит 20000 руб., то потерпевший получит доплату в 5000 руб.

Когда есть и дополнительные расходы на лечение, и утраченный заработок, то это суммируется, и по ОСАГО выплачивается разница между выплатой по нормативу и суммой расходов вместе с заработком.

Размер заработка потерпевшему нужно подтвердить документально.

Список документов, которые нужно предоставить в страховую компанию, есть в правилах ОСАГО (глава 4)

Если ДТП не явилось следствием непреодолимой силы либо умыслом потерпевшего, ответственность за вред, причиненный здоровью человека, как правило, несет водитель транспортного средства, поскольку управляет источником повышенной опасности. Ответственность может быть возложена на владельца транспортного средства. Необходимо отметить, что, если ДТП произошло в результате грубой неосторожности потерпевшего, степень его вины будет учитываться судом при определении размера компенсации причиненного вреда.

Основания такой ответственности закреплены статьями 1064, 1072, 1079, 1084 главы 59 «Обязательства вследствие причинения вреда» Гражданского кодекса Российской Федерации.

Что, если пострадавший после ДТП стал инвалидом?

Если в результате ДТП человек стал инвалидом, он получает компенсацию, в соответствии с полученной группой инвалидности.

Группа инвалидности	Размер возмещения (%)	Размер компенсации (тыс. руб)
Первая	100	500
Вторая	70	350
Третья	50	250

Если пострадавшим является ребёнок, ему полагается самая крупная из возможных выплат, то есть полмиллиона рублей.

За какие последствия понесет ответственность виновник

Создавший ситуацию, приведшую к аварии, должен отвечать за те последствия, которые произошли непосредственно от участия в ДТП. Поэтому важна экспертиза по каждому случаю, которая устанавливает, какое именно заболевание или травма возникли из-за происшествия.

Рассмотрим примеры. Если в аварии тяжело был ранен человек и несмотря на все попытки врачей спасти его, умер при операции, виновный будет отвечать, как за причинение смерти в аварии.

Другой вариант. Пострадавший после аварии, хотя и находился в тяжёлом состоянии, был жив. Но неправильное лечение привело к смерти. Виновник ДТП в этом случае будет отвечать только за тяжкие телесные повреждения.

Еще одна ситуация, когда у человека из-за происшествия обострилось хроническое заболевание. Здесь виновник должен ответить, соответственно, возместить расходы только на то лечение, которое потребовалось для восстановления здоровья, как оно было до аварии, но не обязан оплачивать лечение хронической болезни, которая может продолжаться всю жизнь.

Размер морального вреда, как посчитать?

Размер компенсационной выплаты за моральный ущерб определяется исключительно в судебном порядке. Конкретная сумма зависит от многих факторов, в частности степени вины нарушителя, а также характера полученных повреждений.

Конкретных пределов компенсации не установлено до сих пор, и тарифная сетка не проработана. Тем не менее, на практике сложились определенные рамки компенсации, в зависимости от характера повреждений. Так, при получении легких, средних и тяжелых повреждений пострадавший получит 50 тыс. руб., 100 тыс. рублей и 200 тыс. рублей соответственно. А если в результате происшествия потерпевший получил повреждения несовместимые с жизнедеятельностью (или проще говоря, погиб) то тут размер выплат может достигать 1 млн. рублей.

Стоит отметить, что приведенные цифры являются весьма условными. Наше законодательство не предусматривает конкретные суммы компенсаций по моральному ущербу, а размер выплаты будет зависеть от нравственных страданий, которые испытывает сам потерпевший, или же его родные в случае его гибели.
Немаловажным фактором при начислении суммы компенсации также являются и страдания, которые испытывает потерпевший в результате утраты работоспособности, невозможности принимать активное участие в общественной жизни. Помимо нравственных переживаний также учитывается и физическая сторона вопроса.

Основания для возмещения ущерба с виновника ДТП

Большая часть ДТП по своим финансовым последствиям вписывается в рамки ОСАГО, оформленного подавляющим большинством участников дорожного движения. Поэтому проблем с получением компенсации обычно не возникает, так как она исправно выплачивается страховой компанией.

Необходимость возмещения ущерба от ДТП с виновной стороны возникает в следующих ситуациях:

• величина ущерба превышает максимальную выплату страховой компании;
• виновная сторона не оформила страховку или полис не является действительным;
• обстоятельства ДТП не входят в число страховых случаев, предусмотренных полисом ОСАГО или КАСКО. Например, ущерб нанесен не в процессе движения, а во время размещения автомобиля на стоянке;
• потерпевшая сторона желает взыскать компенсацию за полученный моральный вред.

Как определяется размер возмещения вреда здоровью

Определение конкретного размера компенсационной выплаты производится сотрудником страховой компании и зависит от следующих факторов:

• Степень тяжести нанесенного ущерба;
• Каковы последствия ДТП;
• Какие затраты понес пострадавший на свое лечение, но только если для пациента данное лечение было крайне необходимым и не могло быть предоставлено бесплатно.

Как определяется степень тяжести вреда здоровью при ДТП? Как взыскать ущерб здоровью с виновника ДТП через суд, читайте тут.

Как взыскать моральный ущерб за вред здоровью при ДТП, узнайте по ссылке:

В ст. 1086 Гражданского кодекса Российской Федерации указано, что размер компенсации утерянного дохода в течение периода, пока пострадавший был нетрудоспособен, устанавливается в процентном соотношении к сумме среднего ежемесячного дохода лица до дорожно-транспортного происшествия, соответствующего степени утраты профессиональной трудоспособности либо общей трудоспособности, если профессиональная отсутствует.

Если потерпевший не занимался трудовой деятельностью, может быть учтен либо его доход до ухода с места работы, либо же среднестатистическая сумма заработной платы для его квалификации. Что именно будет учтено, выбирает потерпевший.

Установка степени тяжести нанесенного здоровью вреда происходит с учетом юридических и медицинских критериев (первые установлены КоАП и УК РФ).

В КоАП установлено, что тяжесть нанесенного здоровью ущерба определяется таким образом:

• Если у потерпевшего возникла стойкая некритичная утрата трудоспособности или краткосрочные незначительные проблемы со здоровьем, – вред определяется как легкий;
• Если пострадавший имеет значительную стойкую утерю трудоспособности (не более чем на 1/3) либо длительные проблемы со здоровьем, не представляющие опасности жизни, то это вред средней тяжести.

Абсолютно таким же образом происходит определение вреда здоровью согласно Уголовному кодексу Российской Федерации, за исключением ст.264, – к ней такой метод определения не применяется.

Дефиниция легкого и среднего вреда здоровью упоминается в ст. 112 и 115 УК РФ. Есть также определение тяжкого вреда здоровью, оно указано в ст. 11 УК РФ. Под ним подразумевается такой вред, который представляет опасность для жизни человека.

Если ущерб наносится человеку возрастом от 14 до 18 лет, ему дополнительно выплачивается возмещение в связи с утратой/уменьшением трудоспособности, исходя из величины прожиточного минимума.

Легкий вред здоровью при ДТП сумма компенсации

При подтверждении легкого вреда здоровью после ДТП пострадавший имеет право на получение выплат по полису ОСАГО виновника. Для этого нужно убедиться, что сведения о пострадавшем были правильно указаны в протоколах сотрудников ГИБДД. Подать документы для выплаты страховой компенсации можно сразу после получения медицинской справки или заключения о характере повреждений, степени тяжести вреда.

Пострадавший может самостоятельно обратиться в лечебное заведение, получить справку или лист нетрудоспособности, либо ему будет выдано направление на медосвидетельствование. Второй вариант предпочтительнее, поскольку при обследовании могут быть выявлены скрытые повреждения организма, которые повлекут средний или тяжкий вред здоровью.

Выплата по полису ОСАГО имеет максимальный предел, который установлен законом – не более 500 тыс. рублей на каждого пострадавшего. Для возмещения вреда легкой степени такой суммы будет достаточно, тогда как при более серьезных повреждениях страховое возмещение может не покрыть расходы. Получив возмещение от страховой компании, пострадавший может добиться взыскания моральной компенсации при ДТП за легкий вред здоровью.

Взыскание морального вреда характеризуется следующими нюансами:

• получить компенсацию за моральный вред можно только путем обращения в суд, а предъявление требований в адрес страховой компании повлечет законный отказ;
• истец обязан самостоятельно рассчитать и доказать размер морального вреда, который зависит от степени и характера нравственных страданий;
• определение размера компенсации за моральный вред не связано с суммами, которые пострадавший получил от страховщика по полису ОСАГО или с размером фактических расходов на лечение;
• закон не содержат конкретных показателей, по которым осуществляется расчет компенсации морального вреда, поэтому оценку характера нравственных страданий будет давать суд.

Обратите внимание! Размер компенсации за причиненный моральный вред при ДТП может определяться в индивидуальном порядке даже по схожим делам. Чтобы претендовать на максимально большую сумму выплат, все действия нужно осуществлять при поддержке опытного адвоката.

Причины для отказа пострадавшим

Для того чтобы страховщик отказал в оплате лечения пострадавшему в ДТП нужны очень веские причины. Например, отказ может последовать, если не были поданы нужные документы или, если авария не была признана страховым событием.

Возмещение по здоровью происходит в любом случае, независимо от вины водителя. Но авария не будет признана страховым случаем, если она произошла в результате грубой неосторожности или даже умысла потерпевшего либо стала следствием непреодолимой силы.

Подробнее о том, что является страховым случаем по ОСАГО, можно узнать тут.

Часто отказывают страховщики, если виновник аварии находился в состоянии алкогольного опьянения или скрылся с места происшествия. Бывают ситуации, когда и оплачивать-то толком нечего (кроме разве что лекарств) – медицинскую помощь пострадавший получает в государственной клинике, где услуги предоставляют бесплатно.

Это, конечно, не отказ, но также важный фактор, который влияет на размер компенсации. Кстати, если компания выяснит, что вы могли пройти лечение в обычной больнице бесплатно, а обратились в частную, то это также может послужить причиной отказа в оплате расходов. Также могут отказать в компенсации потерянного во время лечения дохода, если больничный уже оплачен самой компанией-работодателем.

Нанесение морального ущерба пострадавшему при ДТП

Моральный вред здоровью в случае дорожно-транспортного происшествия – это душевные боли и мучения потерпевшего, которые ухудшают его положение. Это переживания, сказывающиеся позже на здоровье пострадавшего. Многие считают, что, если нет истерик и душевных болей при дорожно-транспортном происшествии, то не следует требовать с виновного компенсации. Это является глубоким заблуждением, ведь людям свойственно больше беспокоиться о состоянии своего автомобиля, чем о своем здоровье. Во время судебных разбирательств вы перенапрягаете свои нервы и сердце, в дальнейшем это приводит к разным заболеваниям, поэтому моральный вред должен быть возмещен обязательно. Последствий не избежать, иногда они не представляют опасности, а иногда серьезно влияют на здоровье.

Для доказательства морального ущерба здоровью при ДТП необходимо предоставить показания свидетелей и заключение экспертизы врачей. Компенсация зависит от характера нанесенного вреда и вытекающих последствий.

Ход дела о причинении вреда здоровью при ДТП

Порядок рассмотрения дел о возмещении вреда здоровью в ДТП имеет следующий вид:

1. Рассмотрение в обязательном порядке осуществляется с участием прокурора.
2. Моральный вред может быть взыскан только с автовладельца – виновника аварии, поскольку данная категория ущерба не относится к страховым выплатам.
3. При имеющемся факте возмещения средств на покрытие восстановления здоровья истец может повторно обратиться за выплатами, если после курса терапии будут выявлены новые обстоятельства, о которых ранее не было известно, либо если течение заболевания осложнилось. Предъявление требований, повторяющих предыдущие, но с новой системой расчетов, не допускается.
4. Если компания-страховщик виновного стала банкротом, то в возмещении средств участвует Российский союз автостраховщиков.
5. Если порядок выплат осуществляется не в соответствии с законодательством, то половину разниц между суммой, положенной по закону и суммой, выплаченной реально, выплатит страховая компания в виде штрафа.

Судебная практика по возмещению вреда

Судебная практика насчитывает немало случаев, когда имела место полная компенсация вреда здоровью при ДТП:

1. Легкий вред. В процессе управления автомобилем обвиняемая не учла плохую видимость и неподходящие погодные условия и допустила ДТП с пешеходом. Пострадавший получил травмы лица, которые были квалифицированы как причинение легкого вреда здоровью. Первая помощь пешеходу была оказана виновницей аварии. На суде свою вину признала полностью, раскаялась. Решение – административный штраф в соответствии с кодексом об административных правонарушениях.
2. Средний вред. Автовладелец, не сумевший справиться с управлением машиной, въехал в столб, в результате чего пассажир получил травмы, которые позже были квалифицированы как вред здоровью средней тяжести. Обвиняемый был приговорен к лишению прав, стоимость лечение пассажира была возмещена страховой компанией.
3. Тяжелый вред. При незначительном превышении скорости подсудимым и потере контроля над ситуацией произошел наезд на пешехода. В результате аварии пострадавший получил тяжелые травмы. Однако, так как последний в момент столкновения был пьян и пересекал перекресток на красный свет, в суде стороны примирились, уголовное дело было прекращено. Виновник частично компенсировал вред, полученный пешеходом.
4. Моральный вред здоровью. Случаи подобных возмещений случаются все чаще. Стоит отметить, что апеллировать придется документами, доказывающими наличие тяжелых психологических состояний пострадавшего. Простого упования на от, что невиновный в аварии сильно расстроился, будет недостаточно. В судебной практике в России случаи выплат морального вреда есть, но суммы, как правило, небольшие. От 10 000 до 30 000 рублей. Все, что выходит за эти рамки, относится к очень тяжелым случаям и рассматривается с особым вниманием. Так, опекун двоих осиротевших детей смогла добиться компенсации в 250 000 рублей.
5. Тяжкий вред, причиненный по неосторожности. Даже если в действиях обвиняемого не содержалось злого умысла, отвечать за свои поступки ему все же придется. В судебной практике очень много случаев, когда водитель не справился с рулевым управлением по причине плохих погодных условий. Пассажиры и пешеходы, пострадавшие в таких авариях, вполне могут рассчитывать на компенсацию выплат, однако суд при вынесении решения будет менее строгим.
6. Смерть при ДТП. К таким ситуациям в суде относятся лояльно. Безусловно, родственники имеют право на получение компенсации. Возвращены могут быть средства, затраченные на погребение, денежные компенсации расходов, которые возникли в связи с гибелью пострадавшего. стоит отметить, что часто подобные требования суд удовлетворяет. так, матери погибшего молодого человека, который был ее единственным кормильцем, удалось взыскать с виновника 500 000 рублей. Однако наличие данных фактов не значит, что в данном вопросе царит произвол. Суд строго оценивает каждую ситуацию.

Необходимые документы для получения компенсации

Чтобы получить выплату по ОСАГО за причинение вреда здоровью, следует представить следующие документы:

1. Базовые:

• заявление по получение страховых выплат;
• копию паспорта получателя денежных средств;
• доверенность представителя, если за компенсацией обращается родственник или любое другое лицо;
• копию паспорта родителей или опекунов, если пострадавший не достиг совершеннолетия;
• процессуальные документы из ГИБДД по ДТП – копию протокола и постановления об административном правонарушении;
• реквизиты банковского счёта.

1. Дополнительные:

• копии медицинских документов, где проходил лечение пострадавший;
• копии диагностических документов со станции скорой помощи;
• заключение судебно-медицинской экспертизы о наступлении временной или постоянной нетрудоспособности;
• справку об инвалидности;
• чеки и квитанции на приобретение медикаментов, платных процедур и санаторно-курортного лечения, назначенных лечащим врачом.

Основания для отказа выплатить компенсацию

Законными основаниями для отказа выплатить компенсацию причинённого вреда здоровью являются следующие:

• Истечение срока действия полиса ОСАГО в момент аварии.
• ДТП не оформлено при участии сотрудников ГИБДД.
• Данные виновника не были внесены в полис ОСАГО.
• ДТП совершено на угнанной машине, а злоумышленник скрылся с места происшествия и не был найден. Компенсацию с собственника автомобиля можно требовать только в случае, если хищение транспортного средства было совершено по его неосторожности или халатности. Для этого нужно доказать степень вины автовладельца.
• Потерпевший требует выплату за моральный вред или обострение хронических заболеваний в результате полученных травм.
• Виновник ДТП скрылся с места происшествия, его личность не установлена. Выплаты по ОСАГО производятся только при наличии хотя бы одного виновного лица.
• Истечение срока давности, который в случае автогражданки составляет три года с момента аварии. С виновника ДТП компенсацию можно требовать в любое время, но только за те расходы, которые понес потерпевший за последние три года.
• Причиной ДТП являются стихийные бедствия, массовые беспорядки или военные действия.

Похожие записи:

• Льготы вдовам ветеранов ВОВ в 2023 году
• Прожиточный минимум в Башкортостане
• Перерегистрация автомобиля с вклейкой в ПТС 2021