Правила охраны труда при работе на высоте в 2023 году
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Правила охраны труда при работе на высоте в 2023 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
По сравнению с ранее действовавшими правилами, Минтруд РФ требует, чтобы вся деятельность проводилась в рамках системы управления охраной труда – СУОТ. При этом работодателей обязали проанализировать оценку риска падения с высоты, а работы, признанные высотными, занесли в ЛНА по СУОТ.
5.1. По окончании работы следует привести в порядок рабочее место, убрать инструменты, приспособления, материалы и т. п.
5.2. Если работы на высоте производились в составе бригады, то ответственный исполнитель работ обязан вывести членов бригады с места производства работ по окончании рабочей смены.
5.3. После окончания работы на высоте оборудование, механизмы, средства малой механизации, ручной инструмент должны быть сняты с высоты.
5.4. Лестницы и стремянки, которые были использованы во время работы, необходимо убрать в установленное место хранения.
Поправки в «Общие положения» по ОТ
Что касается списка самих работ, то он не изменился. Но уже в «Общих положениях» (по п. 7) указано, что необходимо оформлять наряд-допуск на определенные работы, а именно:
- с высоким риском падения;
- на высоте более 5 м без применения средств подмащивания;
- при отсутствии ограждений или ограждений менее 1,1 м — на площадках на расстоянии менее 2 м от неогражденных перепадов высотой более 5 м.
Сразу дается оговорка (по п. 8): если меры безопасности соблюдены, применяются СИЗ, не меняется состав исполнителей, и работы носят постоянный характер, допустимо не оформлять наряд-допуск.
Еще одно уточнение в «Общих положениях» — разрешили вести электронный документооборот. Какие документы смогут перевести работодатели в е-форму, прописано чуть дальше. Это бумаги, подтверждающие обучение и проверку знаний (по п. 34), и журналы учета заданий по наряду-допуску (по п. 67).
Какие работы можно считать высотными?
Работодателям следует внимательно отнестись трактовке понятия «работы на высоте». В эту категорию по обновленным Правилам охраны труда включены работы, если их предстоит выполнять в следующих условиях:
- расстояние до земли – не менее 1,8 метра. Есть риск падения с этой высоты;
- для выполнения работы приходится подниматься на высоту от 5 метров. При этом лестница расположена так, что угол между ней и землей (перекрытием) составляет не менее 750;
- выполнять работу приходится на площадке, которая находится на расстоянии не более 2-х метров от неогражденного перепада на высоте от 1,8 метра. Как вариант, площадка может иметь ограждение, но его высота не достигает 1,1 метра;
Что делает промышленный альпинист
Проведение монтажных, демонтажных и ремонтных работ методом промышленного альпинизма предполагает доставку к месту выполнения задачи работника при помощи веревок и специального снаряжения. В условиях плотной городской застройки ко многим домам не просто подъехать на спецтехнике. При ремонте объектов промышленного назначения также возникают трудности с возведением лесов, подмостков.
Если нужно закрепить рекламу или инсталляцию в торговом павильоне или выставочном центре, кран не подгонишь. Если здание уже построено, то физически просто невозможно загнать в него спецтехнику. В таких ситуациях логично воспользоваться услугами промышленных альпинистов.
Почему это выгодно:
Промальп востребован во многих сферах промышленности и бытовой жизни:
Также альпинисты выполняют многие работы при строительстве зданий, заводов, установке оборудования.
При ремонте плотин, ветряных мельниц, мостов промышленный альпинизм единственный метод, который возможен.
Нужно понимать, что альпинисты весьма ограничены в выполнении работ. Они могут заделать шов или утеплить часть здания, но, если требуется капитальный ремонт наружной стены, тогда уместно возведение лесов. Находясь в подвешенном состоянии просто невозможно выполнить такие объемные работы качественно.
Зачем нужен регламентирующий документ
Чтобы понять необходимость пересмотра правил и последующего их применения, достаточно обратиться к цифрам. По данным Федеральной службы государственной статистики, в 2012 г. в стране было зафиксировано более 40 тыс. случаев производственного травматизма, включая летальные исходы. Из них 57 % произошло в результате падения с высоты. В 2015 г. уровень травматизма снизился до 28 240 случаев, из них 1288 с летальным исходом. Фактически ежедневно гибнут три человека. Результаты расследований показали, что около 30 % смертельных случаев происходит из-за падения с высоты. Применительно к строительству уровень травматизма и количество смертельных исходов в 2015 г. составили 2371 и 255 случаев соответственно. При этом 80 % смертей явились результатом падения с высоты. Такова статистика. Это самое красноречивое доказательство необходимости пересмотра, и внедрения четкого регламента при организации и проведении работ на высоте.
Что такое технологическая карта и когда она оформляется
Технологическая карта разрабатывается, когда осуществляются работы на технологическом оборудовании, с мостовых и башенных кранов при подъеме на кабину и др. При разработке техкарты важно предусмотреть обустройство новых или реконструкцию имеющихся площадок обслуживания и подъемных лестниц, места для складирования материалов или оборудования.
Разработка технологических карт на высоте — организационное мероприятие. Проводить его необходимо одновременно с организацией допуска к высотным работам. Занимается этим аттестованный на 3-ю группу персонал. Документация утверждается специалистом-разработчиком, а копия вкладывается как приложение.
Все требования, которые включены в технологическую карту, обеспечивают безопасность и являются обязательными. При нарушениях члены бригады удаляются, а деятельность возобновляют только после устранения недостатков.
Правовые основы техники безопасности на высоте
Большую часть правок в новые правила работы на высоте с изменениями 2021 года внес приказ № 782н от 16.12.2020. Старые правила прекратили действие 01.01.2021.
Чтобы разобраться, что изменилось, предлагаем рассмотреть основные нововведения, которые в 2021 году внесли изменения в правила охраны труда. В первоначальный документ внесли 46 правок, действие которых направлено на:
- расширение полномочий работодателей в области принятия решений и повышение уровня их ответственности. С 2021 года придают большое значение риск-ориентированному подходу и закрепляют важность системы управления охраной труда (СУОТ) в организации;
- контроль за назначением лиц, ответственных за обеспечение безопасности;
- контроль за своевременным проведением периодических проверок СИЗ, оценки условий труда и ведением документации, касающейся проведения мероприятий по обеспечению техники безопасности;
- введение требований к использованию средств страховки, систем эвакуации и других механизмов, обеспечивающих безопасность на производстве.
К работам на высоте относятся работы, выполняемые на высоте 1,3 м и выше от поверхности грунта, перекрытия, настила. Работы на высоте 5 м и более относятся к верхолазным, при которых основным средством предохранения от падения является предохранительный пояс.
Места работы на высоте, производимые с наружной или внутренней стороны зданий и сооружений, где не исключено падение предметов с высоты на людей, машины или механизмы необходимо ограждать защитными ограждениями на необходимую глубину, но не менее одного метра.
Работу вблизи открытых проемов, перепадов по высоте необходимо выполнять, только при наличии защитных ограждений.
Перечень основных документов
Если вы только выстраиваете систему безопасных работ на высоте и не хотите схлопотать штраф от инспекции по труду, вам необходимо не только правильно организовать подготовку работников, но и оформить все документы в соответствии с требованиями Приказа № 782н.
Для подготовки к проверке инспекцией по труду в дополнение к моей статье вам следует использовать проверочные листы ГИТ, которые вы можете скачать в этой заметке >>. Обратите внимание, что в данной заметке есть информация о том, какая административная ответственность может быть у работодателя.
Чтобы организовать работы на высоте грамотно и безопасно, у вас не только все необходимые документы должны быть разработаны, но и внедрены в действие. То есть они должны непросто пылиться на полке в ожидании прихода инспектора, являясь защитой работодателя от штрафа, а реально работать.
Документы разработаны для того, чтобы подсказывать и акцентировать внимание работника на безопасности. Вы должны постоянно контролировать, чтобы требования разработанных “бумаг” выполнялись, в противном случае от травм не уйти.
Итак, представлю вам перечень необходимых документов, а далее детально разберу каждый:
- Приказ на работы на высоте.
- Перечень работ на высоте, утвержденный приказом.
- План производства работ на высоте.
- Технологические карты.
- Мероприятия по эвакуации и спасению работников.
- Документы учета выдачи наряда-допуска.
Чтобы упростить жизнь начинающих специалистов по охране труда, да и не только их, предлагаю вам воспользоваться образцами документов, которые должны быть у вас на предприятии.
Обучение мерам безопасности
В зависимости от того, к какой группе относится работник, существуют различные виды обучения. Они отличаются не только программой, но и периодичностью переподготовки. Для специалистов первой и второй групп обучение проводится не реже одного раза в три года, для третьей группы — не реже одного раза в пять лет.
Новые правила охраны труда при работе на высоте в 2022 году запрещают проведение обучения безопасным методам высотных работ в заочной или дистанционной форме.
Обязательным является проведение стажировки, а проверкой полученных знаний занимается специальная комиссия раз в год. Аттестационную комиссию создает непосредственно руководитель предприятия. Обучение организовывает руководитель в специальных учебных центрах для следующих категорий работников:
- допускаемые к высотным видам деятельности впервые;
- переведенные с других видов труда, которые ранее не проходили необходимое обучение;
- не занимавшиеся высотными видами труда более одного года.
По завершении курсов проводится экзамен, в случае успешной аттестации сотруднику выдается удостоверение, и он получает допуск на высотные работы у работодателя.
1. Правила по охране труда при работе на высоте (далее – Правила) устанавливают государственные нормативные требования по охране труда и регулируют порядок действий работодателя и работника при организации и проведении работ на высоте.
2. Требования Правил распространяются на работников и работодателей – физических или юридических лиц, вступивших в трудовые отношения с работниками, выполняющими работы на высоте (далее – работодатели, работники).
3. К работам на высоте относятся работы, при которых:
- Существуют риски, связанные с возможным падением работника с высоты 1,8 м и более, в том числе:
- При осуществлении работником подъема на высоту более 5 м, или спуска с высоты более 5 м по лестнице, угол наклона которой к горизонтальной поверхности составляет более 75°
- При проведении работ на площадках на расстоянии ближе 2 м от неогражденных перепадов по высоте более 1,8 м, а также, если высота защитного ограждения площадок менее 1,1 м
- Существуют риски, связанные с возможным падением работника с высоты менее 1,8 м, если работа проводится над машинами или механизмами, поверхностью жидкости или сыпучих мелкодисперсных материалов, выступающими предметами
4. Работодатель, исходя из специфики своей деятельности и характеристик объекта, обязан в рамках процедуры управления профессиональными рисками системы управления охраной труда (далее – СУОТ) провести оценку профессиональных рисков, связанных с возможным падением работника с высоты в соответствии с классификацией работ на высоте, указанной в пункте 3 Правил.
Работы, отнесенные работодателем к работам на высоте, должны быть учтены в локальных документах СУОТ.
5. Работодатель для обеспечения безопасности работников должен по возможности исключить работы на высоте.
6. При невозможности исключения работ на высоте работодатель должен обеспечить реализацию мер СУОТ по снижению установленных уровней профессиональных рисков, связанных с возможным падением работника, в том числе путем использования следующих инженерных (технических) методов ограничения риска воздействия на работников идентифицированных опасностей:
- Применение защитных ограждений высотой 1,1 м и более, обеспечивающих безопасность работника от падения на площадках и рабочих местах
- Применение инвентарных конструкций лесов, подмостей, устройств и средств подмащивания, применением подъемников (вышек), строительных фасадных подъемников, подвесных лесов, люлек, машин или механизмов
- Использование средств коллективной и индивидуальной защиты
7. Работы с высоким риском падения работника с высоты, а также работы на высоте без применения средств подмащивания, выполняемые на высоте 5 м и более; работы, выполняемые на площадках на расстоянии менее 2 м от неогражденных (при отсутствии защитных ограждений) перепадов по высоте более 5 м либо при высоте ограждений, составляющей менее 1,1 м, выполняются по заданию работодателя на производство работ с выдачей оформленного на специальном бланке наряда-допуска на производство работ (далее – наряд-допуск) (рекомендуемый образец предусмотрен приложением №2 к Правилам).
8. Работы на высоте, для которых принятыми работодателем мерами обеспечения безопасности работника обеспечен допустимый минимальный риск его падения, в том числе, указанные в подпунктах «а» и «б» пункта 6, а также периодически повторяющиеся работы на высоте, указанные в пункте 7, и которые являются неотъемлемой частью действующего технологического процесса, характеризующиеся постоянством места, условий и характера работ, применением средств коллективной защиты, определенным и постоянным составом квалифицированных исполнителей, в соответствии с действующей у работодателя СУОТ можно проводить без оформления наряда-допуска.
Меры безопасности при проведении указанных работ должны быть изложены в технологических картах, инструкциях по охране труда или производственных инструкциях с учетом требований настоящих Правил.
9. Допускается возможность ведения документооборота в области охраны труда в электронном виде с использованием электронной подписи или любого другого способа, позволяющего идентифицировать личность работника, в соответствии с законодательством Российской Федерации.
10. Работодатель в зависимости от специфики своей деятельности и исходя из оценки уровня профессионального риска вправе:
- Устанавливать дополнительные требования безопасности, не противоречащие Правилам. Требования охраны труда должны содержаться в соответствующих инструкциях по охране труда, доводиться до работника в виде распоряжений, указаний, инструктажа
- В целях контроля за безопасным производством работ применять приборы, устройства, оборудование и (или) комплекс (систему) приборов, устройств, оборудования, обеспечивающие дистанционную видео-, аудио или иную фиксацию процессов производства работ
VII. Требования по охране труда при применении систем канатного доступа
143. Система канатного доступа, согласно графической схеме, предусмотренной приложением №12 к Правилам, может применяться только в том случае, когда результаты осмотр рабочего места показывают, что при выполнении работы использование других, более безопасных методов и оборудования, нецелесообразно.
Для подъема и спуска работника по вертикальной (более 70° к горизонту) и наклонной (более 30° к горизонту) плоскостям, а также выполнения работ в состоянии подвеса в безопорном пространстве применяется система канатного доступа состоящая из анкерных(ого) устройств(а) и соединительной подсистемы (гибкая или жесткая анкерная линия, стропы, канаты, карабины, устройство для спуска, устройство для подъема, устройства для позиционирования).
Работы с использованием систем канатного доступа производятся с использованием страховочной системы, состоящей из анкерного устройства, страховочной привязи, соединительной подсистемы (гибкая или жесткая анкерная линия, амортизатор, стропы, канаты, карабины).
Не допускается использование одного каната одновременно для страховочной системы и для системы канатного доступа.
144. Работы с использованием системы канатного доступа на высоте требуют разработки ППР на высоте и выполняются по наряду-допуску.
145. Места и способы закрепления системы канатного доступа и страховочной системы к анкерным устройствам указываются в ППР на высоте или наряде-допуске.
В процессе работы доступ посторонних лиц к местам крепления данных систем должен быть исключен.
Система канатного доступа и страховочная система должны иметь отдельные анкерные устройства. Структурный анкер, в случае закрепления системы канатного доступа к нему, должен выдерживать максимальную нагрузку, указанную изготовителями компонентов данной системы.
Если планом мероприятий при проведении спасательных работ предполагается крепить системы спасения и эвакуации к используемым при работах точкам крепления, то они должны выдерживать дополнительные нагрузки, указанные в эксплуатационной документации производителями этих систем.
146. В местах, где канат может быть поврежден или защемлен нужно использовать защиту каната.
147. Все закрепленные одним концом канаты (гибкие анкерные линии) должны иметь конечные ограничители, например, узел, во избежание возможности при спуске миновать конец каната. В соответствии с рекомендациями изготовителей СИЗ ограничитель на канате может быть совмещен с утяжелителем.
148. При невозможности исключить одновременное выполнение работ с использованием систем канатного доступа несколькими работниками при расположении одного работника над другим по вертикали, работники должны быть дополнительно проинструктированы, а соответствующие дополнительные меры безопасности должны быть отражены в наряде допуске или ППР.
149. Использование узлов для крепления соединительной подсистемы к анкерному устройству в системах канатного доступа недопустимо. Узлы, используемые для подвешивания инструмента, инвентаря, приспособлений и материалов, а также применяемые на канатах оттяжки, должны быть указаны в технологической карте или ППР на высоте и не должны непреднамеренно распускаться или развязываться.
150. В исключительных случаях (экстренная эвакуация, угроза жизни), принимая во внимание оценку рисков падения с высоты, может быть дано разрешение использовать только один канат для одновременного использования в системе канатного доступа и страховочной системе.
151. При продолжительности работы с использованием системы канатного доступа более 30 минут должно использоваться рабочее сиденье.
152. Рабочее сиденье, конструктивно не входящее в состав страховочной привязи, может предусматривать регулируемую по высоте опору для ног (подножку).
153. В системах канатного доступа преимущественно применяются канаты с сердечником низкого растяжения, изготовленные из синтетических волокон. Допускается использование стальных канатов с использованием соответствующих устройств для позиционирования, для подъема и спуска.
Длина канатов, применяемых как в системе канатного доступа, так и в совместно используемой с ней страховочной системе, а также способы увеличения их длины, необходимой для выполнения работ, определяются в технологической карте или ППР на высоте.
154. При перерыве в работах в течение рабочего дня (смены) (например, для отдыха и питания, по условиям работы) члены бригады должны быть удалены с рабочего места (с высоты), компоненты страховочных систем убраны, а канаты системы канатного доступа либо подняты, либо обеспечена невозможность доступа к ним посторонних лиц. Доступ посторонних лиц к местам крепления данных систем должен быть исключен как в процессе работы, так и при перерывах.
Члены бригады не имеют права возвращаться после перерыва на рабочее место без ответственного исполнителя (производителя) работ. Допуск после такого перерыва выполняет ответственный исполнитель (производитель) работ без оформления в наряде-допуске.
XI. Требования по охране труда при применении когтей и лазов монтерских
183. Монтерские когти должны соответствовать установленным требованиям и предназначаются для работы на деревянных и деревянных с железобетонными пасынками опорах линий электропередачи и линий связи, на железобетонных опорах воздушных линий электропередачи (далее – ВЛ), а также на цилиндрических железобетонных опорах диаметром 250 мм ВЛ.
184. Монтерские лазы предназначены для подъема на железобетонные опоры прямоугольного сечения ВЛ, универсальные лазы — для подъема на унифицированные железобетонные цилиндрические и конические опоры ВЛ.
185. Когти и лазы должны выдерживать статическую нагрузку 1765 Н (180 кгс) без остаточной деформации.
186. Срок службы когтей, лазов (кроме шипов) устанавливается в документации (инструкции) изготовителя.
187. На подножке когтя, лаза должны быть нанесены:
- Товарный знак изготовителя
- Номер
- Дата изготовления
2.1. Перед началом работы работники должны проверить наличие и исправность необходимого оборудования, инструментов и приспособлений, а также наличие на соответствующем оборудовании, защитных устройствах (средствах), инструментах и приспособлениях штампов, клейм или бирок со сведениями о последних испытаниях, ознакомиться с порядком производства работ, особенностями выполнения технологических операций и состоянием рабочего места.
2.2. Перед началом проведения работ на высоте, оформляемых нарядом-допуском или распоряжением, работники должны пройти в установленном порядке целевой инструктаж.
2.3. Перед началом работы следует надеть исправные спецодежду и спецобувь, привести их в порядок:
застегнуть на пуговицы обшлага рукавов;
заправить свободные края одежды так, чтобы они не свисали.
Не допускается носить расстегнутую спецодежду и с подвернутыми рукавами.
Спецодежду и спецобувь работники не должны снимать в течение всего рабочего времени. Закрепленные за ними спецодежда, спецобувь и другие СИЗ должны быть подобраны по размеру и росту.
2.4. Перед началом работы необходимо проверить:
наличие первичных средств пожаротушения;
наличие заземления электрооборудования;
достаточную освещенность рабочего места.
2.5. При работе с использованием приставной лестницы или стремянки следует проверить наличие на нижних концах приставных лестниц и стремянок оковок с острыми наконечниками для установки на земле, а при использовании приставных лестниц и стремянок на гладких опорных поверхностях (паркет, бетон, плитка, металл и др.) — башмаков из резины или другого нескользкого материала.
2.6. Перед началом работы с электроинструментом необходимо проверить:
комплектность и надежность крепления деталей;
исправность кабеля (шнура), штепсельной вилки, целостность изоляционных деталей корпуса и рукоятки;
наличие защитных кожухов и их исправность (проверяется внешним осмотром);
работу электроинструмента на холостом ходу.
2.7. Запрещается применять предохранительные пояса со следующими неисправностями и нарушениями:
истекшим сроком испытания;
неисправными карабинами (ослабевшей или сломанной запирающей пружиной или замком, забитой прорезью замка, неисправным замком, имеющим заедание, с трещинами);
с полотном, имеющим местные повреждения (надрезы, прожоги и другие), нарушенную прошивку;
со звеньями цепей, связанными проволокой;
с карабином, прикрепленным к стропу проволокой;
с неисправными пряжками и поврежденным материалом ремня;
со звеньями цепей, имеющими трещины;
с капроновыми стропами, имеющими обрыв нитей.
Не допускается пользоваться предохранительным поясом, подвергшимся динамическому рывку.
2.8. Обо всех обнаруженных неисправностях оборудования, приспособлений, инструмента и других недостатках, угрожающих безопасности производства работ, работник должен сообщить руководителю работ и не приступать к работе до их устранения.
Кому присвоить группу работ на высоте
С 1 января 2021 года нужно присваивать группу работ на высоте и тем, кто выполняет работы с применением средств подмащивания, если существует высокий риск падения с высоты. Это следует из п. 14 новых Правил. Будете распределять работников по группам работ или примите решение не присваивать группу, исходите из отчета о проведении оценки профессиональных рисков.
Если в организации не проведена оценка профессиональных рисков, присваивайте группу работ на высоте в обязательном порядке, даже на работу на высоте со стремянки.
| Показатели | Работа с допустимым минимальным риском падения с высоты | Работа с высоким риском падения с высоты (при работе на средствах подмащивания или без этих средств) |
|---|---|---|
| Присвоение группы работ на высоте | Не требуется | Требуется |
| Выдача наряда-допуска | Не требуется | Требуется |
| Удостоверение | Прил. 1 | Прил. 3 |
| Где проводится первичное обучение | УЦ | УЦ |
| Где проводится периодическое обучение | У работодателя | УЦ |
| Периодичность | Устанавливается при необходимости самим работодателем | Не реже 1 раза в 3 года для 1-й, 2-й группы и не реже 1 раза в 5 лет для 3-й группы |
| Регламентирующий документ | Технологическая карта | План производства работ, план эвакуации и спасения, специализированный расчет нагрузки |
Где теперь проходить обучение работникам, выполняющим работы на высоте
«П. 17 новых Правил по охране труда при работе на высоте определено, что работники, выполняющие работы на высоте, должны знать и уметь применять безопасные методы и приемы выполнения работ на высоте, а также обладать соответствующими практическими навыками. Такие сотрудники с 1 января 2021 года не смогут проходить обучение в заочной форме и исключительно с использованием электронного обучения и дистанционных технологий.
- Потребуется обучение практическим навыкам, в том числе навыкам применения соответствующих СИЗ, их осмотру до и после использования.
- Возможно проводить заочное обучение для тех категорий сотрудников, которые непосредственно не выполняют работы на высоте, а назначаются работодателем ответственными за организацию и безопасное проведение работ на высоте, составление плана мероприятий по эвакуации и спасению работников при возникновении аварийной ситуации, выдают наряды-допуски, утверждают планы производства работ на высоте и технологические карты на производство работ на высоте, в том числе членов экзаменационных комиссий работодателей.
- Учитывайте, что к непосредственному выполнению работ на высоте таких сотрудников допускать нельзя».
4.1. При обнаружении нарушений мероприятий, обеспечивающих безопасность работ на высоте, предусмотренных нарядом-допуском и ППР (или технологической картой) на высоте, или при выявлении других обстоятельств, угрожающих безопасности работающих, члены бригады должны быть удалены с места производства работ ответственным исполнителем работ. Только после устранения обнаруженных нарушений члены бригады могут быть вновь допущены к работе.
4.2. В случае появления задымления или возгорания немедленно прекратить работу, отключить электрооборудование, вызвать пожарную охрану по тел. 101 или 112, сообщить непосредственному руководителю и администрации организации, принять меры к эвакуации из помещения. При ликвидации загорания необходимо использовать первичные средства пожаротушения, принять участие в эвакуации людей. При загорании электрооборудования применять только углекислотные огнетушители или порошковые.
4.3. В случае получения травмы работник обязан прекратить работу, поставить в известность непосредственного руководителя и вызвать скорую медицинскую помощь по тел. 103 или обратиться в медицинское учреждение.